Condutas e Evidências
Evidências
Metaanalysis (Chow et al. 2007) DOI: 10.1200/JCO.2006.09.5281
- Metanálise de 16 estudos randomizados comparando única fração vs. múltiplas para o regime paliativo.
- Nenhuma diferença nas taxas de resposta foi observada. O esquema único foi associado com o aumento do risco de fraturas patológicas e compressão da medula espinal. A taxa de retratamento foi 2,5 vezes maior com regime de uma única fração.
Bone Pain Trial Working Party (1999): PMID: 10577696
- 761 pacientes com dor óssea foram randomizados para 8 Gy em fração única vs. 20 Gy em 5 frações ou 30 Gy em 10 frações.
- Não houve diferença no tempo para o alívio da dor, duração do alívio ou toxicidade.
- A taxa de retratamento foi mais frequentemente após 8 Gy (23% vs. 10%).
RTOG 9714 (Hartsel et al. 2005): DOI: 10.1093/jnci/dji139
- 898 pacientes com câncer de mama ou de próstata e KPS > 40 foram randomizados para 8 Gy em uma única fração vs. 30 Gy em 10 frações.
- Maior toxicidade aguda foi observada com 30 Gy (17% vs. 10%).
- A taxa de resposta completa/parcial da dor aos 3 meses foram equivalentes, 15% / 50% para 8 Gy e 18% / 48% para 30 Gy, mas com taxa de retratamento superior em 3 anos para o grupo de 8 Gy (18% vs. 9%).