Condutas e Evidências

311 pacientes randomizados para receber RT imediatamente após a cirurgia (54 Gy em seis semanas) ou nenhum tratamento até a progressão.
Com 8 anos de acompanhamento médio, a RT pós-operatória prolongou significativamente a sobrevida livre de progressão (mediana 5,4 contra 3,7 anos, sem RT pós-operatória), mas não afetou a sobrevida global (7,4 vs. 7,2 anos).

379 pacientes com GBGs foram randomizados para 59,4 Gy em 33 frações ou 45 Gy em 25 frações após a cirurgia ou biópsia. Eles foram seguidos por uma média de 74 meses.
Com um mínimo de seguimento de 50 meses, não foram observadas diferenças significativas de resultados (59 vs. 58% sobrevida e 50 vs. 47% livre de progressão, nos grupos de dose alta e baixa, respectivamente).

203 pacientes com GBGs supratentoriais foram randomizados para o tratamento com 64,8 Gy ou 50,4 Gy.
Não houve melhora na taxa de sobrevida com a maior dose de RT (85 vs. 94% em dois anos e 64 vs. 72% em cinco anos, em comparação com a dose mais baixa de RT).

361 pacientes com prognóstico favorável (111 pacientes com idade <40 anos e ressecção do tumor bruto) foram tratados com cirurgia seguida de observação.
As taxas de sobrevida livre de doença e global em 5 anos foram de 48% e 93%, respectivamente.
Os doentes com prognóstico desfavorável (251 com idade ≥ 40 anos ou cuja cirurgia foi uma ressecção subtotal ou somente realizada a biópsia) foram randomizados para RT pós-operatória (54 Gy/30 fx), mais seis ciclos de quimioterapia com PCV ou a mesma dose de RT sem QTX .
Com média de acompanhamento de 5,9 anos, o aumento da sobrevida global não foi estatisticamente significativo (mediana não encontrada com quimioterapia adjuvante vs. 7,5 anos com RT isolada, HR 0,72, 95% CI 0,47-1,10).

Estudo fase II com 129 pacientes com glioma de baixo grau > 3 fatores de risco tratados com RT (54 Gy/30 frações) e TMZ concomitante e adjuvante. A sobrevida global em 3 anos foi de 73% comparada com 54% dos controles históricos.