Imunossupressão, supressão associada com transplante ou com a infecção pelo HIV.
Apresentação Clínica
LH quase sempre se origina em um linfonodo. Linfadenopatia indolor e crescimento lento são um sintoma comum.
O local mais comum para LH é a região cervical (80%). Axila e região inguinal são raras como apresentação inicial. Massa mediastinal é comum, ocorrendo em 80% dos casos, e quando a doença é volumosa pode causar sintomas (dor no peito, tosse, dispneia e síndrome de compressão de veia cava superior). Hepatoesplenomegalia é rara.
Sempre que um diagnóstico primário de LH é feito em um sítio extralinfonodal sem envolvimento de linfonodo contíguo, o diagnóstico deve ser altamente duvidoso.
LH parece se espalhar de forma ordenada através do sistema linfático por contiguidade.
Outros tipos histológicos que não o esclero nodular muitas vezes ocorrem fora do mediastino e a doença aparece no abdômen, pescoço e parte superior. O sistema linfático axial é quase sempre afetado pela doença, enquanto locais distantes (por exemplo, linfonodos epitrocleares e poplíteos) são raramente envolvidos.
Disseminação hematogênica ocorre tardiamente e é característica do subtipo depleção linfocitária.
Além disso, o prurido e dor no gânglio acometido após a ingestão de álcool pode ser observado. Sintomas B como suores noturnos, febre e perda de peso são relatados em aproximadamente 30% dos pacientes.
Envolvimento esplênico é visto em quase todos os casos quando há o envolvimento da medula óssea e do fígado.
Os tipos histológicos são: Esclerose nodular (~65%), Celularidade mista (~20%), rico em linfócitos (~10%) e Depleção linfocitária (<5%) que formam o linfoma clássico. O linfoma nodular com predominância linfocitária corresponde por <5% dos LH, sendo tratado diferentemente do lH clássico.
