Grandes massas mediastinais podem invadir parede torácica, pericárdio ou outras estruturas torácicas.
Linfoma de Hodgkin tipicamente se dissemina de forma ordenada pelos linfonodos, de forma contígua entre as cadeias linfonodais, levando ao padrão de propagação nodal dentro da mesma região. Raramente acometendo sítios extranodais, sendo estadios I e II mais comuns do que os estadios III e IV.