Epidemiologia e Apresentação Clínica

Tumores de células germinativas representam 95% de todas as neoplasias malignas de testículo.
~ 8.000 casos com ~ 400 mortes/ano.
Pico de incidência ocorre entre 15 e 35 anos.
Carcinoma embrionário representa o subtipo histopatológico predominante até 35 anos, após o qual seminoma torna-se o mais comum até 75 anos.

Aumenta o risco de 10 a 40 vezes.
O risco de desenvolver câncer em um dos testículos, retido no canal inguinal, é de 1 em 80 e, para aquele que se manteve no abdômen, é de 1 em 20.
Orquiopexia de testículo não descido para o escroto antes dos 6 anos de idade reduz o risco de câncer.

Sujeitos a incidência de 1%-5% para neoplasia maligna no testículo contralateral.

Filho de pai com diagnóstico de tumor de células germinativas (TCG) apresenta aumento em 4 vezes na possibilidade de apresentar câncer de testículo e nove vezes se tiver um irmão afetado.

A importância dos outros fatores de risco, tais como história de orquite, trauma testicular, ainda não é definida.

Aumento do volume dos testículos associado a dor ocorre em 30% a 50% dos pacientes e pode ser o resultado de hemorragia ou infarto do tumor.
A dor aguda em um paciente com testículo criptorquídico sugere a possibilidade de torção do testículo com a neoplasia.

Massa testicular é quase sempre presente. Os testículos devem ser palpados utilizando a técnica bimanual, e a descoberta de endurecimento irregularidade, ou nódulo são sinais que indicam a necessidade de uma avaliação mais aprofundada.
Os pacientes devem ser examinados na busca de linfadenopatia, principalmente na região supraclavicular (ducto torácico – geralmente à direita).
Contaminação escrotal, como após biópsia testicular, vasectomia, ou herniorrafia, pode alterar a drenagem linfática normal; como resultado, linfonodos ipsilaterais inguinais podem estar envolvidos.

Ginecomastia é sinal raro e está associada a tumores secretantes de altos níveis de hCG.

Metástases retroperitoneais podem ocorrer e a dor nas costas pode estar presente em 10% dos pacientes.