Prognóstico e Seguimento

Os procedimentos indicados nas visitas de seguimento variam de acordo com a situação clínica.
Rotineiramente, o PSA é utilizado para detectar a progressão do CaP ou doença residual. O nível de PSA é o único exame que deve ser realizado rotineiramente. A história específica da doença é obrigatória em cada visita de acompanhamento e inclui aspectos psicológicos, sinais de progressão da doença e complicações relacionadas ao tratamento.
Avaliação de complicações relacionadas ao tratamento devem ser individualizadas. A medição do PSA é uma pedra angular no seguimento após o tratamento local. Os níveis diferem após a PR e radioterapia, mas a recorrência do PSA frequentemente antecede a recorrência clínica. Um único, elevado, PSA de soro.
O nível de PSA para a definição de falha de tratamento difere entre PR e radioterapia. Após a PR, um aumento de dois valores consecutivos de PSA > 0,2 ng/mL. Para a RT, segue-se a definição do consenso do RTOG/ASTRO 2006, que estabeleceu uma melhor correlação entre definição de falha bioquímica e desfecho clínico, definindo um aumento do PSA de 2 ng/ml acima do Nadir pós-tratamento como padrão, estando a RT combinada ou não ao tratamento hormonal. A dosagem do PSA, o retorno para acompanhamento de efeitos colaterais são recomendados aos 3, 6 e 12 meses no primeiro ano, de 6 em 6 meses, até 3 anos, e depois anualmente.