Disseminação e Fatores Prognósticos
- Dissemina localmente invadindo pericárdio, corpos vertebrais e traqueia.
- Primeira cadeia linfática regional são os gânglios paraesofágicos.
- Esôfago proximal, linfonodos das cadeias supraclavicular e cervical.
- Esôfago médio, linfonodos da região mediastinal (paratraqueal e subcarinal).
- Esôfago distal, os linfonodos da gástrica esquerda e tronco celíaco.
- Pulmão, fígado, ossos são os locais mais comuns de metástases a distância.
- Subtipos patológicos de câncer de esôfago (carcinoma de células escamosas vs. adenocarcinoma) ainda não foram confirmados.
- Tamanho e a profundidade de invasão tumoral são decisivos para o prognóstico.
- Localização anatômica não parece ser um fator prognóstico significativo.
- Volume do tumor é um importante prognóstico.
- Invasão linfática é um fator de mau prognóstico.
- Performance status pode determinar a viabilidade da terapia definitiva para pacientes com doença não metastática.
- Resposta patológica incompleta no pré-operatório (quimioterapia ou RTQT) é um fator de mau prognóstico.
