Tendência de aumento da doença nos países ocidentais. Em 2016, ~ 8.080 casos novos foram diagnosticados nos EUA.
Pico de incidência entre 50 e 60 anos de idade.
Relação homem/mulher 2:1.
Fatores de Risco
Tabagismo
Aumento de oito vezes no risco de câncer anal.
Agentes infecciosos
HPV, particularmente os tipos 16 e 18.
> 70% dos tecidos tumorais apresentam DNA de HPV.
Presença de verrugas genitais aumenta o risco relativo para 30 vezes.
HIV tem sido sugerido como um agente causador.
Imunossupressão
Transplantes renais têm um aumento de 100 vezes em tumores anogenitais.
Comportamento sexual
Homens praticantes de sexo anal têm 33 vezes mais chance de ter câncer anal.
6 vezes maior em homens solteiros do que em homens casados.
Mulheres solteiras não têm risco aumentado.
Atividade sexual com múltiplos parceiros, risco aumentado de câncer anal.
Outras condições
Irradiação prévia.
Fístulas e fissuras anais, inflamação local crônica e doença hemorroidária.
Doença de Crohn, linfogranuloma venéreo, condilomas acuminados, carcinoma de colo uterino e carcinoma de vulva.
Apresentação Clínica
Sangramento retal (~45% dos casos na apresentação).
30% sentem dor ou sensação de uma massa no reto.
Incontinência anal (~5% dos casos).
Mudança dos hábitos intestinais, tenesmo e prurido.
Uma preocupação comum com a maioria das neoplasias anais é o atraso frequente no diagnóstico resultante da confusão com condições benignas mais comuns. Assim, o clínico deve manter um alto grau de suspeita ao avaliar lesões no canal e margem anal.
O câncer anal é uma doença locorregional, com extensão direta para tecidos circundantes e disseminação linfática para os gânglios inguinais e pélvicos.
Câncer de canal anal constitui 75% de todas as lesões e 25% são da margem anal.
Disseminação local pode estar presente em cerca de 50% dos cânceres no momento do diagnóstico, com envolvimento do esfíncter anal ou tecidos moles adjacentes. Extensão para a região perianal e retal também pode ocorrer.
Invasão do septo vaginal é mais comum do que a invasão da glândula da próstata, devido à presença de fáscia Denonvillier em homens, que atua como uma barreira. Metástase hematogênica é uma ocorrência relativamente rara.
