Diagnóstico e Estadiamento
História e exame físico
- Atenção para os sinais e sintomas do câncer anal, incluindo aqueles associados com os receptores de intercurso anal e portadores do vírus HIV.
- O exame físico para avaliar a extensão da doença primária e para excluir metástase linfonodal deve ser realizado.
Exames laboratoriais
- Testes laboratoriais devem incluir hemograma completo, bioquímica básica do sangue, função hepática e renal.
- Teste de HIV e contagem de CD4 são recomendados em doentes que têm um elevado risco de infecção por HIV, incluindo homens homossexuais.
Estudo de imagens
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada da pelve e abdome são os estudos de imagem mais importantes para avaliar a extensão da doença local.
- Ultrassom transanal pode ser útil para identificar a profundidade de penetração do tumor e visualizar os linfonodos perirretais.
- PET/TC recomendada para avaliar linfonodos pélvicos e metástases a distância.
Estadiamento
Tumor primário (T)
- TX Tumor primário não pode ser avaliado
- T0 Não há evidência de tumor primário
- Tis Carcinoma in situ
- T1 Tumor de 2 cm ou menos em sua maior dimensão
- T2 Tumor mais que 2 cm, mas não mais do que 5 cm em sua maior dimensão
- T3 Tumor mais de 5 cm em sua maior dimensão
- T4 Tumor de qualquer tamanho que invade órgão(s) adjacente(s), por exemplo, vagina, uretra, bexiga.
Linfonodos regionais
- NX Linfonodos regionais não podem ser avaliados
- N0 Ausência de metástase em linfonodos regionais
- N1 Metástase em linfonodo(s) perirretal
- N2 Metástase em linfonodo(s) unilateral em ilíaca interna e/ou inguinal
- N3 Metástase em linfonodos perirretais e inguinais e/ou ilíaca interna bilateral
Metástases a distância (M)
- MX metástases a distância não podem ser avaliadas
- M0 sem metástases a distância
- M1 Metástases a distância