Disseminação e Fatores Prognósticos

Os tumores das glândulas salivares podem invadir toda a glândula. Se o tronco do nervo facial for invadido, pode ocorrer o comprometimento da função do nervo facial.
Tumores de parótida podem se disseminar por meio dos gânglios intraparotídeos para os subparotideos no espaço retroestiloide e desses para os linfonodos retrofaríngeos ou diretamente para os linfonodos no nível II.
A proximidade do tumor e do trajeto intratemporal do nervo facial possibilita a disseminação perineural. Pelo forame estilomastoideo, há possibilidade de invasão intracraniana.
Extensão extraparotidea pode ocorrer superficialmente para a pele ou profundamente para a fossa pterigopalatina e espaço parafaríngeo lateral, resultando em trismo ou invasão da bainha carótida.
O risco de metástase linfonodal está relacionado com o estadiamento do tumor e com o grau de diferenciação da doença.

Fator preditivo para a disseminação linfática e perineural, bem como tendência à recidiva local.

A margem cirúrgica é fator significativo de prognóstico para pacientes submetidos à ressecção cirúrgica. Margens do tumor > 5 mm estão relacionadas com o aumento do controle local.

Paralisia facial é um importante fator prognóstico, estando associada com o controle local (65% de controle regional para a paralisia completa do nervo facial contra 91% sem paralisia).

Fator prognóstico significativo associado com o controle local (idade > 65).
A taxa de sobrevida está diretamente influenciada pela idade avançada, tamanho do tumor, gânglios positivos, grau do tumor e extensão extraglandular.