Disseminação e Fatores Prognósticos
- Disseminação linfática para o pescoço segue uma forma ordenada e previsível.
- Paciente com pescoço clinicamente negativo apresenta maior risco de metástase para níveis I-II-III, enquanto que aproximadamente 15% dos pacientes com pescoço N (+) apresentam risco de desenvolver metástases no nível IV para além dos três níveis superiores.
- Metástase descontínua para o nível IV pode ocorrer sem comprometer os níveis II e III, principalmente no câncer de língua anterior.
- Metástases para nível V são observadas em apenas 1% do paciente com nódulos clinicamente palpáveis em outros níveis e quase nunca são vistos como metástases descontínuas.
- Esse entendimento dos padrões de metástase ganglionar secundária às lesões da cavidade oral tem implicações práticas na concepção de campos de radioterapia.
Fatores Prognósticos
Status linfonodal
- Fator prognóstico mais importante relacionado com a sobrevida e controle local.
Invasão linfática e vascular
- Preditivos de recorrência local e diminuição da probabilidade de sobrevida.
Localização
- Lesões que originam mais anteriormente têm melhor prognóstico do que as lesões que surgem mais posteriormente.