Diagnóstico e Estadiamento

Diagnóstico e avaliação dos casos de câncer da cavidade oral começa com uma história completa e exame físico.
História de tabaco e/ou álcool com frequência são fatores de risco para esses tumores; O uso do tabaco tem maior impacto e deve ser registrado.
Juntas, a leucoplasia e a eritroplasia representam mudanças epiteliais pré-malignas.
O exame físico deve ser focado na área da cabeça e pescoço, com especial atenção à mobilidade da língua, extensão para os espaços adjacentes, incluindo a nasofaringe, laringe ou faringe, e avaliação das primeiras estações de drenagem linfática envolvidas, isto é, os níveis I, II e III no caso dos tumores da cavidade oral.
Tomografias computadorizadas do pescoço e tórax são apropriadas para avaliar e estadiar o câncer de cabeça e pescoço. A RM pode ser útil para melhorar a delimitação do tumor, especialmente o grau de extensão para o tecido mole (como a profundidade de invasão do músculo), em pacientes com restauração dentária à base de amálgama. Exame PET-TC é recomendado para o diagnóstico e estadiamento do câncer de cabeça e pescoço quando disponível. Altera o estadiamento e conduta em aproximadamente 15% dos pacientes quando comparados a outros exames.

TX: o tumor primário não pode ser avaliado.
T0: não há evidência de tumor primário.
Tis: carcinoma in situ.
T1: tumor com 2 cm ou menos em sua maior dimensão.
T2: tumor mais de 2 cm, mas não mais de 4 cm em sua maior dimensão.
T3: tumor mais de 4 cm em sua maior dimensão ou extensão para a superfície lingual da epiglote.
T4a: tumor invade a laringe, músculos extrínsecos da língua, pterigoide medial, palato duro, mandíbula, seio maxilar ou pele da face.
T4b: tumor invade músculo pterigoide lateral, lâminas pterigoides, nasofaringe lateral, ou base do crânio, ou envolve a artéria carótida.

NX: os linfonodos regionais não podem ser avaliados.
N0: ausência de metástase em linfonodos regionais.
N1: metástase em um único linfonodo homolateral com 3 cm ou menos em sua maior dimensão.
N2: metástase em um único linfonodo homolateral com mais de 3 cm, mas não mais de 6 cm em sua maior dimensão, ou em linfonodos homolaterais múltiplos, nenhum deles com mais de 6 cm em sua maior dimensão, ou em linfonodos bilaterais ou contralaterais, nenhum deles mais do que 6 cm em sua maior dimensão.
N3: metástase em um nódulo linfático mais de 6 cm em sua maior dimensão.