Condutas e Evidências

277 pacientes com CPDCP foram tratados com intuito radical. A política de tratamento foi de tratar com radioterapia bilateral a nasofaringe, laringe e hipofaringe (81%). A irradiação do pescoço ipsilateral só foi feita em 26 pacientes (10%). A cirurgia foi o único tratamento em 23 N1-N2 pacientes (9%).
As estimativas em 5 anos de controle cervical, doença sobrevida específica e sobrevida global para pacientes tratados radicalmente foram 51%, 48% e 36%, respectivamente. O surgimento do primário oculto foi observado em 66 pacientes (19%).
A frequência do aparecimento do primário foi significativamente maior em pacientes tratados apenas com cirurgia (P <0,0001).
Os pacientes tratados com radioterapia ipsilateral tiveram um risco relativo de recorrência na região da cabeça e pescoço de 1,9 em comparação com os pacientes tratados bilateralmente. Em 5 anos, os índices de controle estimados foram de 27% (ipsilateral) e 51% para RT bilateral (P = 0,05).

Estudo retrospectivo de CPDCP tratados em 1995 e 2002. Todos os pacientes foram tratados com esvaziamento seguido por cisplatina em altas doses concomitantes (100 mg/m²) a radioterapia cervical bilateral.
37 pacientes foram identificados com doença N1 (5%), N2a (22%), N2b (41%), N2c (8%), N3 (22%) e Nx (3%).
Esvaziamento modificado foi feito na maioria dos pacientes (30/37 = 81%). Com um acompanhamento médio de 42 meses entre os sobreviventes, poucos pacientes apresentaram recidiva regional (5%) ou metástase a distância (11%) e 89% dos pacientes estavam vivos.