Disseminação e Fatores Prognósticos
- Seio cavernoso; pares cranianos II-VI, IX-XII e cadeia simpática.
- Síndrome Petroesfenoidal ou Jacod; Villaret e Horner.
- ~90% dos casos com linfonodo (+) ao dx; ~50% bilateral.
- Linfonodos retrofaríngeos e os do nível II são as primeiras estações de drenagem envolvidas.
- Padrão ordenado de disseminação linfonodal no sentido crânio-caudal, disseminação ganglionar tipo “skip metastasis” é rara.
- 1-5% dos pacientes apresentam metástases a distância ao dx.
- 20-50% dos pacientes apresentarão metástases no curso da doença.
- N3 fatores prognósticos independentes para metástases a distância e sobrevida de câncer específica.
- Fator prognóstico independente para o controle local.
- Fator prognóstico em relação ao controle local e sobrevida (HB<11g/dl).
- Presença de níveis elevados sugere tumor residual microscópico e recidivo da doença.
