Disseminação e Fatores Prognósticos
Lesões na parede mediana do seio piriforme tendem a invadir:
- Prega aeroepiglótica.
- Aritenoide.
- Corda vocal falsa.
- Espaço paraglótico.
Lesões na parede lateral tendem a invadir:
- Cartilagem posterior da tireoide.
- Glândula tireoide.
- Cartilagem cricoide posterior.
- Parede posterior da faringeal.
- Esôfago cervical tardiamente.
Disseminação linfática:
- Drenagem linfática rica → metástase nodal regional frequente.
- Massa assintomática no pescoço está presente em 20% dos casos.
- 10% bilateral e 75% com linfonodo (+) ao diagnóstico.
- Linfonodo mais frequentemente comprometido jugulodigástrico.
- Níveis (+) parede posterior faringe.
- I-0%; II-67%; III-33%; IV-7%.
- Níveis (+) tumor no seio piriforme.
- I-20%; II-80%; III-40%; IV-40%.
Fatores Prognósticos
- Metástases a distância.
- Linfonodo (+).
- Invasão linfática (+).
- Margem cirúrgica (+).
- Localização tumoral.
- Seio piriforme e tumor pós-cricoide pior prognóstico.
- Parede posterior da faringe melhor prognóstico.