Oligodendroglioma anaplásico (OMS grau III)
- Os oligodendrogliomas (que hoje são chamados assim apenas se apresentarem a codeleção do 1p19q) anaplásicos beneficiam-se de radioterapia associada a quimioterapia (van den Bent MJ et al. J Clin Oncol. 2013;31(3):344.) Tanto no EORTC 26951 (42,3 vs. 30,6 meses) quanto no RTOG 9402 (14,6 anos vs. 7,3 anos), há ganho de sobrevida global com o tratamento combinado contra o tratamento com RT e QT apenas na progressão.
- Ambos os estudos utilizaram PCV como regime. Atualmente, ainda há dúvidas quanto ao uso de temozolomida ou PCV como melhor esquema para oligodendrogliomas codeletados.
- Estudos de quimioterapia isolada não mostram diferença entre temozolomida e PCV (Brada M et al. J Clin Oncol. 2010 Oct 20;28(30):4601-8; Wick W et al. Neuro Oncol 2016; 18 (11): 1529-1537). Mas os dados preliminares do CODEL mostram que quimioterapia isolada é bastante inferior a RT seguida de quimioterapia (Jaeckle K, et al.Neurology. 2016;suppl:Abstract PL02.005). O mesmo estudo definirá se há vantagem de algum dos regimes na adjuvância. Como é difícil a obtenção de procarbazina no Brasil, priorizamos o uso de temozolomida.