Terapia combinada com QT (cisplatina) e RT é o tratamento padrão para pacientes com cancer de colo de útero, doença inicial e fatores de alto risco.
O benefício da quimioradioterapia (QT/ RT) adjuvante foi demonstrado no estudo GOG 109 (Peters WA 3rd et al. J Clin Oncol. 2000;18(8):1606), no qual 268 pacientes com carcinoma do colo do útero submetidas a histerectomia e com fatores de alto risco (14/15) foram randomizadas para RXT (49.3 Gy) com ou sem quimioterapia (04 ciclos de cisplatina, 70 mg/m2 no D1 e 5-FU 1000 mg/m2 /dia, em infusão contínua, por 04 dias, a cada 21 dias). Com um seguimento médio de 42 meses a comparação entre QT/ RT versus RT isolada resultou respectivamente em:
Apesar da maioria dos estudos com QT/RXT em pacientes com doença inicial e fatores de alto risco terem utilizado cisplatina e 5-fluorouracil (5-FU) em combinação com a radioterapia, recomenda-se a utilização de cisplatina como agente único, por ser utilizado como padrão na doença localmente avançada, e por apresentar melhor perfil de toxicidade. Além disso existem dados de um estudo retrospectivo (Okazawa M et al, Int J Gynecol Cancer. 2013;23(3):567), com 187 pacientes com doença inicial associada a fatores de alto risco que mostram melhora nas taxas de recorrência, sobrevida livre de progressão e sobrevida global a favor do braço com QT/ RT, utilizando cisplatina como agente único versus radioterapia isolada.
