Epidemiologia e Apresentação Clínica
- LNH ~70 mil novos casos/ano com 20.000 mortes/ano EUA.
- Quinta e sexta malignidade em homens e mulheres, respectivamente.
- Incidência > homens que mulheres, com pico bimodal; 30 e 70 anos .
- Variação geográfica; 2/100.000/ano na Ásia e 19/100.000/ano nos EUA.
- Aumento maior em idosos e em linfoma difuso de grandes células B (LDGCB).
Fatores de Risco
Estado imunológico
- Síndrome da imunodeficiência adquirida
- Transplantados de órgãos
- Síndrome de Sjögren
- Artrite reumatóide
- Imunodeficiências congênitas
Vírus e bactérias
- Leucemia/linfoma de células T humanas
- Vírus da imunodeficiência humana
- Vírus Epstein-Barr
- Herpes vírus humano 8
- Vírus da hepatite C
- pylori
- Borellia
Exposição a substâncias químicas
- Herbicidas/inseticidas
História familiar
- 2 vezes o risco para aqueles que têm pelo menos um parente de 1 º grau com LNH
História médica
- LNH/ linfoma de Hodgkin prévio
Apresentação Clínica
- Varia substancialmente dependendo do subtipo patológico e/ou do local de doença.
- Linfomas indolentes, como o linfoma folicular (LF) geralmente apresentam adenopatia periférica indolor ou ocasionalmente com dor abdominal, distensão abdominal ou dor nas costas relacionada com adenopatia mesentérica volumosa ou retroperitoneal. A maioria dos pacientes com linfoma indolente se sentem bem na apresentação, e os sintomas B, incluindo febre, suores noturnos e perda de peso, são incomuns.
- Linfomas MALT (tecido linfoide associado à mucosa) e linfomas indolentes ocorrem em locais extranodais, mais comumente em estômago e pulmão, geralmente têm sintomas leves atribuíveis ao local do envolvimento.
- O linfoma de alto grau mais comum é o difuso de grandes células B (DGCB), que frequentemente apresenta-se com adenopatia periférica, indolor, sem outros sintomas associados. Febres, suores noturnos, ou perda de peso ocorrem em aproximadamente 20% dos pacientes com doença avançada. Linfonodos retroperitoneais volumosos são comuns e podem ser assintomáticos ou associados à dor abdominal leve, inchaço, ou dor nas costas. Adenopatia mediastinal que ocorre no linfoma DGCB pode apresentar-se com tosse, dispneia, dor torácica, ou raramente, como síndrome de compressão de veia cava superior.
- Linfomas de grandes células extranodal são comuns, correspondendo entre 15-20% de todos os linfomas de células grandes. Cerca de metade dos linfomas extranodais ocorrem no trato gastrointestinal, incluindo o estômago e o intestino. Outros sítios são amígdalas, nasofaringe, orofaringe, pulmão e sistema nervoso central (SNC).
- Linfomas associados ao HIV (geralmente DGCB ou subtipos de Burkitt) muitas vezes têm a doença avançada, os sintomas B e envolvimento do fígado, medula óssea ou do SNC na apresentação.