Diagnóstico e Estadiamento
- Qualquer paciente com câncer que desenvolve sintomas neurológicos ou de comportamento deve ser investigado para excluir a metástase cerebral.
- No entanto, alguns diagnósticos diferenciais, como tumores cerebrais primários, processos infecciosos, leucoencefalopatia multifocal progressiva, desmielinização, acidentes vasculares encefálicos de outras etiologias e necrose pela radiação, devem ser considerados.
- Estudos de imagem fornecem informações úteis, mas a biópsia da lesão é necessária em alguns casos para se obter o diagnóstico definitivo.
- Outras questões importantes de diagnóstico incluem determinar o número e a localização das metástases e a avaliação do paciente sem um tumor primário conhecido.
- A RM com contraste é o exame de imagem padrão para detecção de metástases cerebrais.
- A RM com contraste é mais sensível do que a RM sem contraste ou a tomografia computadorizada para pacientes com suspeita de metástases cerebrais e é útil em diferenciar lesões primárias do sistema central nervoso (SNC).
- Características radiográficas que podem ajudar a diferenciar metástases cerebrais de outras lesões do sistema nervoso central: presença de lesões múltiplas, localização na junção da substância cinzenta e branca, margens circunscritas e grandes quantidades de edema vasogênico.