Disseminação e Fatores Prognósticos

Gliomas de alto grau são caracterizados por uma tendência de se infiltrarem e difundirem diretamente através do tecido cerebral adjacente. Lesões com acesso direto ou ao lado do corpo caloso podem estender-se através da linha média e configurarem-se em um “padrão de borboleta” clássico.
A RM subestima a extensão da doença invasiva e a natureza difusa e infiltrativa desses tumores torna a remoção completa do tumor praticamente impossível.
A disseminação hematogênica e linfática são extremamente raras.

Pacientes com GBM têm sobrevida de cerca de 1 ano apenas.
A sobrevida de doentes com astrocitoma anaplásico é maior e da ordem de 3 anos.
A presença de um componente oligodendroglial confere melhor sobrevida, com aproximadamente 5 anos.

O gene MGMT metilado parece ter impacto na sobrevida quando os doentes são tratados com temozolomida.
No estudo EORTC/NCIC, avaliando o impacto da adição de temozolomida a RT no tratamento de GBM, os pacientes com MGMT metilado tiveram melhor sobrevida global (mediana de 18,2 meses) em comparação com aqueles MGMT não metilados (12,2 meses, p <0,001).
A codeleção do braço 1p19q e a mutação no gene isocitrato de hidrogenase (IDH1) aumenta a sensibilidade ao esquema PVC.