Disseminação e Fatores Prognósticos
- A drenagem linfática do reto percorre normalmente a cadeia do obturador, vasos ilíacos internos e vasos ilíacos comuns. Do mesmo modo, os linfonodos pré-sacrais são de risco e devem ser adequadamente cobertos pelos portais de radioterapia.
- As artérias ilíacas externas não são tipicamente de risco, exceto para os pacientes com doença localmente avançada, tumor T4.
Fatores Prognósticos
Estadiamento
- A sobrevida global varia conforme a combinação do estadio T e N; baixo (T1-T2N0), 90%; intermediário (T1-T2N1 e T3N0), 65 a 73%; moderadamente alto (T1-2N2, T3N1e T4N0), 48 a 58%; e alto (T3N2, T4N+), 30 a 36%
Número de linfonodos positivos
- O número de linfonodos positivos tem impacto no tempo para recorrência local e sobrevida, as taxas de 37% para 1-4 linfonodos e 19% para 8-12 foram observadas.
Margem circunferencial
- Pacientes com margem circunferencial positiva apresentam pior sobrevida global em 5 anos (42,2 vs. 62,2%).