Disseminação e Fatores Prognósticos
- Extensão local e disseminação linfática são os padrões mais comuns de disseminação.
- Disseminação regional é ordenada e previsível, dependente da localização do tumor primário na orofaringe, da lateralidade, da profundidade de invasão, bem como da presença de doença ganglionar ipsilateral, principalmente para os níveis I-IV. Nível II: é o nível mais acometido.
- Linfonodo positivo bilateral em 30% dos pacientes.
- 60% dos pacientes apresentam linfonodo positivo no momento do diagnóstico.
Fatores Prognósticos
Estadiamento
- O estadiamento da AJCC representa um importante fator prognóstico. Envolvimento nodal é o fator prognóstico mais importante, pois está relacionado com as taxas de sobrevida. Se positivo, eleva o estadio da doença.
Achados pós-operatórios
- Extensão extracapsular ou margens positivas são fatores preditores de sobrevida e de recidiva locorregional.
Performance status e gênero
- Outros fatores negativos incluem baixa performance status e sexo masculino.
HPV
- Pacientes com diagnóstico de neoplasia da orofaringe e com HPV + apresentam melhor prognóstico.