Epidemiologia e Apresentação Clínica

~123 mil casos diagnosticados e aproximadamente 79 mil mortes/ano no mundo.
A incidência de câncer de orofaringe varia consideravelmente em todo o mundo.
A doença é mais frequente em homens com relação a mulheres, variando entre 2 e 5:1.
Acomete homens e mulheres na sexta e sétima década de vida.

O consumo de álcool e o tabagismo parecem ter um efeito interativo e multiplicador sobre o risco de desenvolvimento de câncer de cabeça e pescoço.

Evidências do ponto de vista epidemiológico e molecular demonstram relação causal para o vírus do papiloma humano, principalmente do tipo 16.
Esses fatores de risco estão associados com supraexpressão, amplificação deleção e inativação de vários genes. Esses eventos contribuem com o modelo de progressão molecular da carcinogenese do câncer de cabeça e pescoço.

Aproximadamente 15% das neoplasias da cavidade oral e da orofaringe podem ser atribuídas a deficiências nutricionais.
Dietas pobres em vegetais crus, frutas cítricas e não cítricas.

A maioria dos pacientes apresenta queixas de massa na região posterior da garganta, sendo que o quadro inicial mais comum é metástases ganglionar, representada por massa cervical, principalmente em pacientes com HPV +.
A massa cervical pode ser o primeiro sintoma de apresentação. A maioria das lesões é avançada ao diagnóstico: 4-10% dos pacientes pertencem ao estadio I, 10-20%, estadio II e cerca de 70%, estadios III e IV.
Apresentação tardia da doença devido a sintomas vagos, difusos e inespecíficos, como dor ou desconforto na garganta ao engolir e, particularmente, otalgia, devido a comprometimento da base de língua (nervo de Jacobson » cavidade timpânica).
O risco de metástases bilaterais é muito elevado, especialmente nos tumores da base de língua.
Outros sintomas podem ser vistos em doença mais avançada: disfunções na deglutição, mau hálito, hemorragia, hemoptise, fixação da língua, trismo e perda de peso.
O risco de metástases a distância é maior do que o da cavidade oral. Além disso, a presença de um tumor maligno secundário ou desenvolvimento posterior de tumor na via aérea superior ou inferior é também mais elevado.