Técnicas de Radioterapia e Efeitos Colaterais
Simulação e posicionamento
- A tomografia computadorizada (TC) de simulação pode ser usada para desenhar os campos de tratamento.
- Particularmente para o tratamento de ossos longos, a escolha do dispositivo de imobilização e posição deve ser feita individualmente, considerando arranjo de campo, bem como a reprodutibilidade e conforto do paciente.
Delineamento do volume de tratamento e órgãos de risco
Plasmocitoma
- GTV = a doença visível em exames de imagem (TC/RM/PET)
- CTV = GTV + 2 cm de margem, a inclusão de drenagem pode ser considerada nos plasmocitomas extra ósseo.
- PTV = CTV + 0.5 cm
Mieloma multiplo
- CTV = tumor macroscópico visualizado em estudos de imagem + margem de 2 cm em ossos longos.
- Esta configuração de campo envolvido é preferível para minimizar a toxicidade da medula óssea, especialmente em pacientes programados para transplante de células-tronco.
- Para doenças dos corpos vertebrais, os campos de tratamento incluem um ou dois corpos vertebrais acima e abaixo.
Dose de RT
Plasmocitoma
- >44 Gy em 22 frações
Mieloma paliativo
- 8 Gy em única fração
- 20 Gy em 5 frações
- 30 Gy em 10 frações
Efeitos Colaterais
Agudo (dependente do sítio irradiado)
- Radiodermite
- Esofagite
- Gastrite
- Náusea/vômito
Crônico
- Infertilidade
- Mielosupressão
- Neoplasia secundária