Técnicas de Radioterapia e Efeitos Colaterais

A simulação de tratamento deve ser feita com o paciente em decúbito dorsal, com o pescoço em uma posição confortável e neutra, e com uma máscara termoplástica.
O planejamento pode ser feito com TC simuladora.
Depois de adquiridos os cortes da parte superior do crânio até a laringe, as bordas dos volumes de tratamento podem ser limitadas.
Nos casos de RTCT com preservação de hipocampo e RCIR, a fusão com RM de crânio é necessária.
A RCIR pode ser feita com a colocação de halo de estereotaxia ou com máscara termoplástica (frameless RCIR).

Se a irradiação total do cérebro for utilizada, os feixes devem ser definidos no simulador para cobrir todo o crânio a partir do vértice de uma linha que une o meato auditivo externo ao canto externo da órbita.
Se houver qualquer evidência de envolvimento da base do crânio, esta linha terá de ser deslocada inferiormente a 1-2 cm a fim de assegurar que todo o tumor esteja incluído no volume de tratamento.
Arranjos de campos laterais opostos devem ser utilizados para a irradiação de todo o cérebro. Se necessário, deve-se usar o filtro para melhorar a distribuição da dose.
No caso de RTCT com preservação do hipocampo, o CTV será todo o encéfalo, excluindo o hipocampo. Para detalhes no delineamento do hipocampo, orientamos o atlas do RTOG. O PTV será o CTV + margens de 1-2cm.
Para a RCIR, as lesões serão o GTV e devem ser delineadas na RM T1 com contraste. O PTV será o CTV + margem de 1 mm.