25% dos pacientes com câncer recentemente diagnosticado terão metástases ósseas.
80% são de mama, próstata, pulmão, rim e tireoide.
Mama e próstata são os mais comuns.
Patologia
Metástases podem afetar qualquer osso.
70% das metástases ósseas ocorrem no esqueleto axial e 10% no esqueleto apendicular. Vértebras (69%), ossos da pelve (41%), fêmur (25%), crânio (14%) e extremidades superiores (10% -15).
Lesões líticas, como as observadas no mieloma múltiplo, estimulam a produção de fatores que promovem o crescimento dos osteoclastos e de sua atividade. A destruição do osso da cortical provoca enfraquecimento e, no caso dos corpos vertebrais, resulta em colapso.
Características Clínicas
A metástase óssea pode ser a manifestação inicial de um câncer.
O diagnóstico diferencial da dor musculoesquelética inexplicável em adultos deve incluir doença primária e metastática.
Dores nas extremidades da coluna vertebral ou proximal devem aumentar a preocupação com a doença metastática.
O exame físico deve se concentrar na diferenciação entre dores ósseas e articulares.
Se o movimento passivo da articulação nas proximidades não é doloroso, deve-se levantar a suspeita de que a dor é menos provavelmente o resultado de problemas comuns de conjuntos. Estudos de imagem radiografia simples é a modalidade de imagem mais específica para a doença metastática.
