Disseminação e Fatores Prognósticos
- A progressão é local e avança no sentido distal para o proximal.
- O risco global de metástases inguinais é entre 10 e 50%, e depende da presença de um ou mais fatores: o tamanho do tumor primário, profundidade da invasão, bem como a presença de invasão do espaço linfovascular.
- A invasão estromal <1 mm leva a quase 0% a chance de envolvimento nodal; invasão estromal de 2-5 mm aumenta a chance para 8-10%.
- ~ 25% dos nódulos inguinais clinicamente negativos são positivos patologicamente e 65-75% dos nódulos clinicamente palpáveis são positivos (o PAF de gânglios inguinais aumentados devem ser realizados para determinar o envolvimento nodal). A disseminação contralateral sem envolvimento nodal ipsilateral ocorre em <15% dos casos.
Fatores Prognósticos
Gânglios linfáticos positivos
- 1 nódulo inguinal (+) tem < risco de recorrência do que dois ou mais (+).
- Nódulo inguinal unilateral tem melhor sobrevida do que bilateral.
Estadio do tumor
- O estadiamento na apresentação da doença (incluindo o tamanho e a extensão do tumor primário, a extensão do ganglionar, e as metástases a distância), a profundidade da invasão e a invasão do espaço linfovascular são os mais importantes fatores prognósticos para o câncer de vulva.
Achados patológicos
- Recidiva local está associada com margens cirúrgicas positivas, ou exíguas (<8 mm), invasão linfática, invasão estromal profunda (> 5 mm) e tumor primário > 4 cm.