Disseminação e Fatores Prognósticos
- O tumor se dissemina principalmente por extensão local a outras estruturas pélvicas e sequencialmente ao longo das cadeias de linfonodos.
- A progressão segue um padrão gradual ao longo da cadeia linfática pélvica para os linfonodos para-aórticos (PA) seguindo para ducto torácico e para os linfonodos supraclaviculares.
- Os pacientes com tumores localmente avançados podem ter evidência de metástases, na maioria das vezes para o pulmão.
Fatores Prognósticos
Extensão da doença
- Fator prognóstico mais importante do câncer de colo do útero.
- Redução de sobrevida com o estadio mais avançado tem sido repetidamente demonstrado em diversos estudos.
Tamanho do tumor
- Tumor > 4 cm de acordo com a definição Figo, seja no estadio I ou II, está associado com pior sobrevida.
Paramétrios e invasão linfática
- Estão associados com um aumento da recorrência locorregional. O envolvimento parametrial está relacionado com uma pior sobrevida global.
Subtipo histológico
- Adenocarcinoma tem um pior prognóstico, especialmente em doença com estadio inicial após a histerectomia.
Tempo total de tratamento
- O tempo total de tratamento de RT tem um impacto significativo no prognóstico: > 8 semanas está associada com um pior controle locorregional.
Hemoglobina
- Presença de anemia em pacientes está associada com pior sobrevida após a RT.
Linfonodo para-aórtico
- Metástase linfonodal para-aórtica está associada com a recorrência do tumor e a sobrevida global dos pacientes tratados com RT.