Prognóstico e Seguimento
- Estadio Ia: 99% em 5 anos.
- Estadio Ib: 99% em 5 anos.
- Estadio IIa: 96% em 5 anos.
- Estadio IIb: 95% em 5 anos.
- Estadio IIc: 70% em 5 anos.
- Estadio III: 73% em 5 anos.
Seguimento
Clínico
- Nos últimos anos, estudos de imagem de rotina que pesquisam a recorrência demonstraram ter uma contribuição menor para a detecção de doença recorrente nos seminomas. Como consequência, várias diretrizes, incluindo a National Comprehensive Cancer Network (NCCN), recomendam uma frequência menor na realização dos estudos de imagem. O seguimento deve ser individualizado de acordo com o estadiamento e com o risco de recidiva.
Seminoma IA ou IB tratado por radioterapia para-aórtica
- História e exame físico, AFP, β-hCG e DHL: a cada 4 meses nos dois primeiros anos, depois anualmente até 10 anos. TC abdominal/pélvica: anualmente durante 3 anos.
- Raio X de tórax se clinicamente indicado.
Seminoma IIA ou IIB após radioterapia
- TC abdominal a cada 4 meses no primeiro ano.
- Radiografia de tórax a cada 3-4 meses nos dois primeiros anos, a cada 6-12 meses até o terceiro e depois anualmente.
- PET/TC deve ser utilizada para reestadiamento e avaliação de resposta à terapia. Elevação do marcador tumoral na ausência de achados de TC deve induzir a avaliação de PET. O PET é o melhor preditor de seminoma viável em massas residuais após a quimioterapia, sendo, portanto, indicado nessas situações.