Característica de extensão por contiguidade, envolvendo a cápsula prostática e as vesículas seminais.
A probabilidade de extensão extracapsular e envolvimento das vesículas seminais estão associados com os níveis do PSA e escore de Gleason.
Metástase linfonodal é outro modo comum de propagação do câncer de próstata e o grau de acometimento linfonodal está diretamente relacionado aos níveis do PSA, tamanho tumoral e escore de Gleason. A probabilidade de metástases regionais pode ser estimada por uma série de modelos preditivos e está associada com PSA valor, Gleason score e fase do tumor (fórmula de Rosch e Partin).
Os principais vasos linfáticos da próstata são os linfonodos regionais da pelve verdadeira.
Fatores Prognósticos
PSA
Nível absoluto
Velocidade ou tempo de duplicação
Tamanho do tumor
Estadio T (fator principal)
Porcentagem de biópsia positiva
Gleason
Soma de Gleason
Padrão de Gleason primário (por exemplo, 4 + 3 vs. 3 + 4)
Porcentagem do padrão de Gleason 4 ou 5
Categorias de risco NCCN
Baixa: T1-2a e GS < = 6 e PSA < 10 – 95% de controle do PSA
Intermediário: T2b-T2c e/ou GS 7 e/ou PSA 10-20 – 75% de controle do PSA
Alto: T3a ou GS 8-10 ou PSA > 20 (muito alto T3b-T4) – 50% de controle do PSA
