Epidemiologia e Apresentação Clínica
- A incidência tem se mantido estável por várias décadas.
- ~ 50.000 casos novos ano com ~40.000 mortes/ano.
- Incidência maior nas sociedades industrializadas e países ocidentais. Na Europa, as taxas são mais altas nos países nórdicos.
- Pico de incidência entre de 65-80 anos, com relação homem-mulher de 1:1.
Fatores de Risco
Tabagismo
- Risco relativo de 1,5 e aumenta com a duração e quantidade de cigarros/dia.
Pancreatite crônica
- Pancreatite crônica e hereditária, aumento de 15 vezes no risco.
Colecistectomia
- Colecistectomia pode aumentar o risco devido a aumento da colecistoquinina na circulação.
Dieta
- Consumo elevado de gordura, carne ou ambos é associado com um risco aumentado. Consumo de frutas e vegetais frescos parece ter um efeito protetor.
Diabetes mellitus
- Encontrada em 13% dos doentes e em apenas 2% dos controles.
Café
- Análise de 30 estudos epidemiológicos mostraram que apenas um estudo de caso-controle e nenhum dos estudos prospectivos confirmou uma associação estatisticamente significativa entre o consumo de café e o câncer de pâncreas.
Câncer de pâncreas familiar
- ~ 3% dos cânceres pancreáticos estão ligados a predisposição hereditária.
Apresentação Clínica
- A maioria dos doentes com câncer de pâncreas frequentemente descreve desconforto vago meses antes do desenvolvimento das manifestações clínicas evidentes que levam ao diagnóstico da doença.
- A tríade mais comum: icterícia, perda de peso e dor (perda de peso e dor no andar superior do abdome ocorre em 75% dos casos; icterícia depende da proximidade da lesão com o colédoco, varia entre 50-90% dos casos).
- Os sintomas no momento do diagnóstico na maioria dos pacientes com câncer de pâncreas são: dor abdominal (80%), anorexia (65%), perda de peso (60%); saciedade precoce (60%); xerostomia e problemas de sono (55%); icterícia (50%); fatigabilidade fácil (45%); fraqueza, náuseas, obstipação (40%), depressão (40%); dispepsia (35%); vômitos (30%); rouquidão (25%); alteração sabor, inchaço, ou eructação (25%), dispneia, tonturas, ou edema (20%), diarreia, tosse por causa de má absorção de gordura, soluços, ou prurido (15%) e disfagia (5%).
- 25% dos pacientes têm pelo menos um órgão principal com metástases, como por exemplo: para o fígado em 45%, para os pulmões em 30%, e para os ossos em 3%.
- Síndrome de eosinofilia-paniculite-artrite, que ocorre com câncer pancreático, parece ser causado pela liberação de lipase a partir do tumor. Dermatomiosite, polimiosite, síndrome de Trousseau recorrente ou trombose venosa profunda idiopática e síndrome de Cushing têm sido relacionadas com o câncer de pâncreas.