Epidemiologia e Apresentação Clínica

Quarta neoplasia mais comum e a segunda causa de morte por câncer em todo o mundo.
Nos Estados Unidos, ~21.500 casos novos e 10.880 óbitos pela doença.
Responsável por cerca de 800.000 mortes/ano em todo o mundo.
Variação geográfica, mais comum na ásia e incidência menor no ocidente.

Risco aumentado de adenocarcinoma gástrico e pode ser um cofator na patogênese do câncer gástrico fora da cardia.

Carnes vermelhas, alimentos conservados em sal ou defumados, dieta rica em carboidrato e proteínas estão relacionados com o câncer gástrico.

Anemia perniciosa, acloridria e gastrite atrófica aumentam de 3 a 18 vezes o risco para o câncer gástrico.

Gastrite atrófica crônica do corpo ou antro, infecção por pylori, causas ambientais e autoimunes (como na anemia perniciosa).

Período de latência de 15 a 20 anos.
Comum após o tratamento cirúrgico para úlcera péptica, especialmente com hipocloridria e refluxo de bile alcalina.

Pacientes com câncer gástrico precoce na sua maioria são assintomáticos, porém alguns com queixas incidentais podem ser diagnosticados com câncer gástrico precoce.
Sintomas comuns; náuseas/vômitos, disfagia, plenitude pós-prandial, perda de apetite, melena, hematêmese e perda de peso.
Metástase disseminada para o fígado (40%), pulmão (pode ser linfangite carcinomatosa, 40%) e peritônio (10%) produzem sintomas relacionados.
Presença de linfonodos supraclaviculares (linfonodo de Virchow), axilares esquerdos (linfonodo de Irish) e umbilicais (nódulos de Irmã Maria José) pode ocorrer na doença avançada. Metástases ósseas escleróticas, meningite carcinomatosa e metástase para o ovário (tumor de Krukenberg) ou implantes perirretal em homens (prateleira de Blumer) também podem ocorrer.