Diagnóstico e Estadiamento
- Pacientes com SPMS normalmente apresentam-se com uma lesão indolor, com crescimento progressivo em uma extremidade, levantando a suspeita clínica de um SPM.
- SPMs localizados na região da cabeça e pescoço podem se manifestar como proptose, acompanhadas de massas, ou anormalidades neurológicas.
- Sarcomas retroperitoneais podem se apresentar com dores nas costas, edema de membros inferiores, e massas abdominais.
- O diagnóstico histológico geralmente é feito por core biopsy.
- Situações ocasionais exigirão uma biópsia aberta, caso em que uma biópsia incisional deve ser realizada. A biópsia excisional muitas vezes contamina o tecido circundante, por isso não sendo recomendada.
- Biópsias guiadas pela tomografia computadorizada (TC) ou ultrassom são cada vez mais empregadas no diagnóstico inicial e na avaliação de possíveis recaídas.
- A radiografia simples de tecidos moles podem demonstrar o envolvimento ósseo.
- A ressonância magnética é o exame de imagem preferido para a avaliação de uma massa de tecidos moles localizada nas extremidades, tronco e cabeça e pescoço. A tomografia é mais comumente usada para avaliar sarcomas retroperitoneais.
- Vários estudos relatam que a RM é superior à TC na avaliação de sarcomas de tecidos moles de extremidades, pois ela fornece imagens multiplanares dando uma melhor orientação espacial.
- A arteriografia pode ser útil em certos casos, para avaliar o plano de ressecção cirúrgica.
- A Cintilografia óssea é realizada em pacientes portadores de sarcomas ósseos para procurar doença multifocal.
- O PET-CT é útil tanto para a determinação de locais de doença como para a avaliação da resposta à terapia.
- TC do tórax é necessário para todos os doentes com sarcoma, com intuito de se detectar metástases pulmonares.
Estadiamento
- O sistema de estadiamento utilizado para os sarcomas de partes moles é o sistema TNM, da American Joint Committee on Cancer (AJCC).
Tumor primário
- T1 – O tumor tem até 5 cm de diâmetro.
- T1a – O tumor está localizado próximo à superfície do corpo.
- T1b – O tumor está localizado mais profundamente no membro ou abdome.
- T2 – O tumor tem mais de 5 cm de diâmetro.
- T2a – O tumor está localizado próximo à superfície do corpo.
- T2b – O tumor está localizado mais profundamente no membro ou abdome.
Linfonodos regional (N)
- N0 – Ausência de linfonodo comprometido.
- N1 – Linfonodos comprometidos.
Metástase à distância (M)
- M0 – Ausência de metástase à distância.
- M1 – Metástase a distância.
Agrupamento do estadio TNM
- Estadio IA – T1, N0, M0, G1 ou GX.
- Estadio IB – T2, N0, M0, G1 ou GX.
- Estadio IIA – T1, N0, M0, G2 ou G3.
- Estadio IIB – T2, N0, M0, G2.
- Estadio III – T2, N0, M0, G3 ou Qualquer T, N1, M0, qualquer G.
- Estadio IV – Qualquer G, qualquer T, qualquer N, M1.