Diagnóstico e Estadiamento

Um exame completo da pele deve ser realizado, incluindo tronco, couro cabeludo, axilas, área genital, interdígitos e orofaringe.
Melanoma em homens ocorre mais frequentemente no tronco ou na cabeça e pescoço, e em mulheres, nas extremidades.
Alguns sinais e sintomas são considerados de alerta para melanoma e eles são chamados de regra do ABCDE:
A: assimetria

B: bordas irregulares

C: mudanças na cor; pigmentação não é uniforme

D: diâmetro > 6 mm

E: alargamento da lesão
Ulceração ou hemorragia geralmente está presente em lesões mais profundas. Metástases em trânsito aparecem como lesões ou nódulos eritematosos subcutâneos entre o local do tumor primário e o leito de drenagem linfonodal.
Biópsia destas lesões deve ser realizada. Precisão do diagnóstico pode ser aumentado pela utilização de um dermatoscópio, um instrumento que amplia lesões pigmentadas cerca de 10 vezes.
Biópsias incisionais podem ser usados para grandes lesões ou lesões na face, superfícies palmar da mão, sola do pé, orelha, dígitos, genitália, ou sob as unhas.
Lesões, com qualquer dos sinais e sintomas citados acima, devem ser avaliados imediatamente com uma biópsia incisional ou, se esteticamente viável, biópsia excisional.

T1: ≤ 1 mm (a: sem ulceração/ mitose < 1/mm²); b: com ulceração ou mitose ≥ 1/mm²);
T2: 1,01 a 2,0 mm;
T3: 2,01 a 4,0 mm;
T4 > 4,0 mm (dentro da categoria T2 a T4 – a: sem ulceração; b: com ulceração).

N0: ausência de comprometimento linfonodal;
N1: um linfonodo positivo (a: micrometástases; b: macrometástases*);
N2: dois a três linfonodos positivos (a: micrometástases; b: macrometástases; c: metástases em trânsito/satélite e sem metástases linfonodais);
N3: quatro ou mais linfonodos positivos ou coalescentes, ou metástases em trânsito/satélite com metástases linfonodais.

M1: metástases a distância para
(a) pele, subcutâneo ou linfonodo distante;
(b) pulmão;
(c) outros órgãos ou qualquer local de metástase com desidrogenase láctica (DHL) elevada.
*A macrometástase é definida como o envolvimento linfonodal detectado clinicamente ou quando existe extravasamento linfonodal grosseiro.